노인요양기관(요양병원 요양원 재가 주간보호 등)/주요 성공사례 썸네일형 리스트형 노인장기요양시설의 현지조사 후 공단 장기요양급여비용 환수처분에 대한 구제 방법 - 의견제출 및 심사청구 재심사청구 행정소송 등 각종 상담 및 구제 판례 사례 ▶현지조사 국민건강보험공단 지역본부 등으로부터 갑자기 현지조사를 받게 되었을 경우 현지조사를 이유없이 거부하면 형사고발 및 행정처분을 받을 수 있습니다 그러나 현지조사가 진행되면 각종 대면질의 전화상담 등을 통해 사실관계를 확인하는 과정에서 정확하게 기억 할 수 없는 내용을 유도질문이나 회유 등으로 마치 사실인 것처럼 진술해서는 안되며 기억 할 수 없다면 추후 확인한다는 내용으로 확인서를 작성하여야 합니다 ▶구제사례 - 무료상담 전국어디서나 1600-9788 공단의 환수처분에 대해서 논리정연하게 대응하여 실제 구제한 사례는 저희 행정심판전문센터외에는 변호사나 다른 행정사무소에서는 거의 없다고 볼 수 있습니다. 환수처분에 대한 구제는 경험과 노하우가 있어야 합니다. 업무정지에 대한 행정심판과는 .. 더보기 주간보호, 재가센터, 요양원 의견제출 결과 환수금 감경 사례 안녕하세요. 저희 행정심판전문센터 대표 행정사는 2012년부터 재가 방문요양, 주야간보호, 요양원 등 장기요양급여 환수 처분에 대한 의견제출, 심사청구 재심사청구와 업무정지에 대한 의견제출, 행정심판 청구 등의 구제절차를 진행해 오면서 행정처분 감경을 위한 최선의 솔루션을 제공해 드리고 있습니다. 아직도 많은 노인장기요양 기관이 공단으로부터 현지조사를 받고 지적사항 확인서에 사인을 하시고 이후에 대처 방법에 대하여 알지 못하여 큰 불이익을 받고 있습니다. 오늘은 장기요양기관 환수 처분에 대한 초기대응이 중요한 사안임을 살펴보겠습니다. 장기요양기관에 대해 현지조사 후 환수 처분과 행정처분 형사고발 등에 대해 도움이 필요하시다면 언제든지 연락 주시길 바랍니다. ☎ 무료 상담 : 국번없이 160.. 더보기 건강보험공단 부당이득금 환수 고지 처분 취소 오늘은 국민건강보험 공단의 부당이득금 환수고지 처분에 대해서 취소하는 방법과 그 사례에 대해서 알아보겠습니다. 교통사고, 상해 사고 이후 병원 치료비를 건강보험급여로 처리하였는데, 치료가 종결될 무렵 국민건강보험 공단에서 "고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 그 원인이 있거나 고의로 사고를 일으킨 경우"라고 지급된 치료비(공단브담금)를 환수하는 "부당이득금 환수고지 처분" 을 받는 사례가 많이 발생하고 있습니다. 그러나 많은 경우, 국민건강보험공단의 처분에 오류가 있을 수도 있으니 주의하셔야 합니다. 이와 관련하여 상기 의뢰인은 오전 8:15경에 사륜 오토바이를 운전하여 편도 1차를 직진 주행하던 중 중앙선을 침범한 과실로 마주오던 차량과 충돌한 사고 발생으로 중상을 입고 치료를 받았습니다. 교.. 더보기 공단의 현지조사 후 요양원 업무정지 처분 집행정지 인용 결정 사례입니다 -요양원 주야간보호센터 재가센터 등 무료상담 노인장기요양기관이 현지조사를 받고 위반내역이 있을 경우 업무정지(과징금) 처분에 대해서도 집행정지와 행정심판청구 등을 통해 업무정지 감경이나 과징금 변경 등을 위해 노력하여야 합니다. 과징금 금액은 해당 위반행위에 대한 업무정지기간별로 부당금액에 다음 각 목의 구분에 따른 배율을 곱하여 산정한다. 가. 업무정지기간이 10일 이하인 경우: 총 부당금액의 2배 나. 업무정지기간이 10일 초과 30일 이하인 경우: 총 부당금액의 3배 다. 업무정지기간이 30일 초과 50일 이하인 경우: 총 부당금액의 4배 라. 업무정지기간이 50일을 초과하는 경우: 총 부당금액의 5배 장기요양기관에 대해 현지조사 후 환수처분과 행정처분 형사고발 등에 대해 방문요양 재가 주야간보호센터 요양원 요양병원 등 전국 어.. 더보기 폐업한 요양원,주야간보호센터,재가센터의 현지조사와 환수 및 행정처분기준은? 공단의 갑작스런 현지조사를 통해 환수처분을 받았다면 차분하게 대응하셔야 합니다. 장기요양기관을 운영하다가 폐업하였더라도 동일 대표자 등이 운영하는 기관 간 위법행위 관여 종사자의 이중 근무, 동일한 위법유형 발견 등 연계조사의 필요성이 인정되는 기관에 대하여 현지조사를 실시 할수 있습니다. 폐업 장기요양기관의 현지조사 후 조사 결과에 따른 처분은? Ⅰ 공단의 부당이득금 징수 부당이득금 환수는 월별 청구금액에서 전산상계로 이루어 지는데 폐업한 기관은 전산상계가 어렵기 때문에 현금고지를 실시하며, 체납 시에는 국세체납처분의 예에 따라 처리 됩니다. Ⅱ 시·군·구의 행정처분 지자체에서는 공단의 부당청구액의 비율 및 월 평균 부당금액에 따른 행정처분(업무정지, 지정취소, 공표, 장기요양급여제공의 제한.. 더보기 공단 급여 부당이득금 환수/전동 킥보드 운전자 무면허, 신호위반 등 12대 중과실 교통사고 2022년 개정된 도로교통법 시행규칙에 따라 어린이가 아닌 사람(만 13세 이상)이 도로에서 인라인스케이트, 전동킥보드 등을 타다가 사고가 나면 이를 도로교통법상 ‘차’로 간주해 ‘교통사고’로 처리되고 있습니다. Ⅰ교통사고 발생 시 건강보험 치료 교통사고가 발생하여 사람이 다치는 경우 자동차보험으로 진료를 받는 것이 원칙이지만, 책임보험만 가입하여 자손(자기신체사고) 보상한도가 있어 전부보상이 되지 않을 때나 신호위반이나 중앙선침범 등 내 과실이 많을 것으로 판단되는 경우라면 건강보험으로 진료를 받는 것이 더 경제적입니다. Ⅱ 건강보험 급여 제한 사유 일단 건강보험으로 치료를 받는 경우에도 나중에 국민건강보험공단이 치료비를 구상하는 경우가 발생합니다. 바로 국민건강보험법 제53조 제1항의 급여 제한사.. 더보기 방문요양, 주야간보호센터 장기요양기관이 공단 현지조사에서 진술 사실확인서 작성 시 주의가 필요합니다. 노인장기요양 기관에 대한 공단의 갑작스런 현지조사를 통해 환수처분을 받았다면 차분하게 대응하셔야 합니다. 보건복지부장관 또는 지자체에 주관 하에 공단으로부터 현지조사를 받는 과정에서 사실확인서 작성 등 어떤 점에 주의해야 할까요? 보건복지부 등의 행정기관은 장기요양 기관을 상대로 현장조사, 문서열람, 자료제출 요구, 진술요구 등 행정조사를 실시할 수 있고, 행정조사 과정에서 위법사항을 발견하면 종사자나 수급자를 대상으로부터 사실확인서를 받게 됩니다. 사실확인서는 사후에 불이익한 행정처분이 내려지거나 경찰 수사의 근거가 되기도 하고, 자필로 작성하고 확인자의 서명, 날인까지 이뤄지므로 그 내용의 신빙성을 나중에 부인하는 것은 매우 어렵기 때문입니다. 부득이하게 사실확인서를 작성하더라도 주장하.. 더보기 요양원 현지조사 결과에 따른 부당청구 환수와 업무정지 및 과징금 처분 기준은? 노인장기요양기관이 현지조사를 받고 장기요양급여비용 수가 산정기준 등을 위반하여 급여를 제공하고 그 비용을 청구함에 있어 부당행위가 있을경우 공단은 장기요양보험 부당이득을 환수합니다. 또한 현지조사 결과에 대하여 확정된 부당청구 금액 환수(장기요양급여비용 환수)처분과 별개로 시·군·구에서는 경고, 업무정지, 지정취소 및 폐쇄명령 등을 처분합니다. 오늘은 행정처분 기준과 불복절차에 대하여 살펴보겠습니다. ▶업무정지 처분 일수의 계산 - 장기요양기관기호별 각 위반항목별로 산출하며, 부당청구액의 비율 및 월 평균 부당금액에 따른 업무정지를 산출합니다. ▪ 부당청구액의 비율(%)= (대상기간의 총 부당금액/대상기간의 장기요양급여비용 총액) × 100 ※ 장기요양급여비용 총액은 조사대상기간에 공단이 심사.. 더보기 이전 1 2 3 4 5 6 다음
